O resumo das recomendações clínicas da ESHRE para o uso de ADD ONS em TRA estão na tabela abaixo. As demais recomendações clínicas estão incluídas na parte 2 desse boletim.
| ADDS ON: RECOMENDAÇÕES INTERVENÇÕES CLÍNICAS – ESHRE- Parte 1 | ||
| INTERVENÇÃO | RECOMENDAÇÃO | OBSERVAÇÃO |
| PRP intra-uterino ou ovariano | não é recomendada | Faltam dados sobre eficácia e segurança |
| DuoStim de rotina | não é recomendada | Deve ser considerado em casos de preservação da fertilidade urgente. |
| Medicações adjuntas: metformina, GH, testosterona, AAS, Indometacina e Sildenafila | não é recomendada | Metformina não recomendada para prevenir SHHO
Testosterona e GH não recomendados por falta de estudos robustos. |
| Dispositivo para cultivo embrionário intra-uterino | não é recomendada | Estudos pequenos sugerem alguma eficácia, porém custo-efetividade precisa ser avaliado. |
| Dispositivo para cultivo intra-vaginal | não é recomendada | Apenas 1 estudo muito pequeno |
| Adição do Ácido Hialurônico no meio de transferência | É recomendada | Faltam evidências para uso rotineiro nas TECs.
Recomenda-se monitorar taxas gravidez múltipla. |
| Injúria Endometrial | não é recomendada | RCT e meta-análise recente não demonstraram melhora nas taxas de NV. |
| Lavagem uterina com HCG | não é recomendada | Dados eficácia conflitantes |
| Administração intrauterina de G-CSF | não é recomendada | Dados heterogêneos e poucos casos. Segurança não pode ser ainda comprovada. |
| Administração endometrial de meio de cultura sobrenadante | não é recomendada | Dados escassos |
| Exposição uterina ao plasma seminal | não é recomendada | Dados escassos sobre eficácia e segurança |
Nota: PRP: Plasma rico em plaquetas; TEC: transferência de embrião congelado; NV: nascidos vivos.
Fonte: ESHRE Add-ons working group; Lundin K, Bentzen JG, Bozdag G, Ebner T, Harper J, Le Clef N, Moffett A, Norcross S, Polyzos NP, Rautakallio-Hokkanen S, Sfontouris I, Sermon K, Vermeulen N, Pinborg A. Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine†. Hum Reprod. 2023 Sep 25:dead184. doi: 10.1093/humrep/dead184.
