1.0 Introdução
Compete ao médico solicitar todos os exames obrigatórios de acordo com a RDC 771 de 26 de dezembro de 2022 para cada tratamento específico.
O papel da enfermagem é de extrema importância no inicio do tratamento da paciente pois o mesmo durante a consulta de enfermagem deve garantir que o paciente não realize o tratamento sem ter realizado os exames obrigatórios de acordo com RDC 771 de 26 de novembro de 2022, em todas as fases do tratamento a enfermagem atua de forma a auxiliar ao médico nas orientações e checagem dos exames.
2.0 Objetivos:
Garantir segurança no tratamento ao paciente caso algum exame venha alterado;
Garantir que o paciente não tenha exames vencidas para realização do tratamento.
3.0 Desenvolvimento
Para cada tratamento ao solicitar os exames o médico deve seguir as normas de acordo com a RDC 771 de 22 de novembro de 2022 para cada tratamento sendo eles:
3.1 Congelamento de óvulos:
Pacientes que realizam coleta de oócito para uso próprio devem ser submetidas aos seguintes testes laboratoriais:
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico.
A coleta de sangue para realização dos testes laboratoriais deve ocorrer no máximo de 90 (noventa) dias antes da coleta das células e tecidos germinativos. A paciente será informada dos resultados dos exames e, em caso de resultados reagentes ou positivos, decidirá pelo processamento e/ou criopreservação do material.
Amostras processadas ou crio preservadas, com resultados reagentes positivos para os testes de que trata este artigo, devem permanecer segregadas em contêiner específico.
3.2 Congelamento de Semên:
Pacientes que realizam coleta de sêmen, para uso próprio, devem ser submetidos aos seguintes testes laboratoriais:
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico; e
HTLV I e II: teste para detecção de anticorpo anti-HTLV I/II.
A coleta de sangue para realização dos testes laboratoriais deve ocorrer no máximo de 90 (noventa) dias antes da coleta das células e tecidos germinativos. Amostras processadas ou criopreservadas, com resultados reagentes ou positivos para os testes devem permanecer segregadas em contêiner específico.
3.3 Coleta de óvulos + Coleta de Semên para Fertilização Invitro e Inseminação intra- uterina:
Pacientes que realizam coleta de oócito para uso próprio devem ser submetidas aos seguintes testes laboratoriais:
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico.
Pacientes que realizam coleta de sêmen, para uso próprio, devem ser submetidos aos seguintes testes laboratoriais:
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico; e
HTLV I e II: teste para detecção de anticorpo anti-HTLV I/II.
A coleta de sangue para realização dos testes laboratoriais deve ocorrer no máximo de 90 (noventa) dias antes da coleta das células e tecidos germinativos. Amostras processadas ou criopreservadas, com resultados reagentes ou positivos para os testes devem permanecer segregadas em contêiner específico.
3.4 Coleta de óvulos para doação de óvulos para criopreservação:
Dos Requisitos específicos da triagem de doadoras de oócitos destinados a criopreservação de acordo com a RDC 771 de 22 de novembro de 2022
A seleção de doadoras de oócitos destinados a criopreservação deve ser realizada por meio dos seguintes testes laboratoriais:
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico;
Vírus Zika: teste para detecção de anticorpo IgG e IgM;
“Neisseria gonorrhoeae”: detecção de ácido nucleico (NAT) em amostra de urina;
“Chlamydia trachomatis”: detecção de ácido nucleico (NAT) em amostra de urina;
Cariótipo; e IX – Traços falciformes.
A coleta de sangue e urina para realização dos testes laboratoriais de que trata este artigo deve ocorrer no máximo 30 (trinta) dias antes da coleta dos oócitos. Deverá ser coletada nova da amostra de sangue da doadora, num prazo nunca inferior a 180 (cento e oitenta) dias. O prazo para a repetição dos testes deve ser contado a partir da data de coleta da amostra oocitária.
3.5 Coleta de óvulos para doação de óvulos à fresco:
A seleção de doadoras de oócitos a fresco deve ser realizada por meio dos seguintes testes laboratoriais:
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Teste de detecção de ácido nucleico para HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Teste de detecção de ácido nucleico para HBV;Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Teste de detecção de ácido nucleico para HCV;
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico;
Vírus Zika: teste para detecção de anticorpo IgG e IgM;
“Neisseria gonorrhoeae”: detecção de ácido nucleico (NAT) em amostra de urina;
“Chlamydia trachomatis”: detecção de ácido nucleico (NAT) em amostra de urina;
Cariótipo; e Traços falciformes.
A coleta de sangue e urina para realização dos testes laboratoriais de que trata este artigo deve ocorrer no máximo 30 (trinta) dias antes da coleta de oócitos.
3.6 Descongelamento de embriões
HIV 1 e 2: detecção de anticorpo contra o HIV ou detecção combinada do anticorpo contra o HIV + antígeno p24 do HIV;
Hepatite B: HBsAg (detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B) e Anti-HBc (detecção de anticorpos contra o capsídeo do HBV, IgG ou IgG + IgM);
Hepatite C: HCV-Ab (detecção do anticorpo contra o vírus da hepatite C (HCV) ou detecção combinada de anticorpo + antígeno do HCV);
Sífilis: teste para detecção do anticorpo anti-treponêmico ou nãotreponêmico.
A coleta de sangue para realização dos testes laboratoriais deve ocorrer no máximo de 90 (noventa) dias antes da coleta das células e tecidos germinativos.
4.0 Conclusão
Cabe ressaltar que o médico é o responsável pela solicitação dos exames obrigatórios para a realização do tratamento de reprodução assistida, cabível ao mesmo checar se há exames alterados , e caso venha com alteração comunicar ao laboratório de fertilização para cuidados perante ao manuseio dos gametas no laboratório.
A enfermagem auxilia ao médico durante a consulta de consulta de enfermagem, e realiza o check list para checar se esta faltando algum exame ou se há algum alterado.
E caso a paciente não tenhas os exames no dia da coleta de óvulos o transferência embrionária os procedimentos deverão ser cancelados ou discutido com RT responsável pela clínica.
5.0 Referências
RDC 771 de 22 de novembro de 2022
